Computer-Elektrokardiographen und Fern-EKG-Analysen sind eine moderne Alternative zu klassischen Elektrokardiographen und EKG-Analysen zum Drucken.

Aktueller Stand der EKG-Diagnose.

Die Mehrheit der medizinischen Einrichtungen ist mit den klassischen Elektrokardiographen ausgestattet, die das Ergebnis der Untersuchung in Form von einem Ausdruck auf dem Thermopapier herausgeben. Die Anzahl der Kanäle wird durch die Breite des Thermopapiers bestimmt (80 mm - 3 Kanäle, 110 mm - 6 Kanäle, 210 mm - 12 Kanäle). Am gebräuchlichsten sind 3-Kanal- und 6-Kanal-Modelle.

Wie bekannt, enthält das Standard-Elektrokardiogramm 12 Ableitungen. Daher wird die vollständige EKG-Aufzeichnung auf einem 3-Kanal-Gerät in 4 Stufen, und auf einem 6-Kanal-Gerät in 2 Stufen gedruckt. Die besten klassischen Elektrokardiographen können die Grundparameter des EKGs berechnen, haben einen eingebauten Speicher für mehrere hundert Elektrokardiogramme und sind mit LCD-Bildschirmen zur Anzeige des EKGs und einer Tabelle von Parametern ausgestattet.

Aber der Arzt schreibt immer noch die Schlussfolgerung anhand des Ausdrucks durch visuelle Analyse der Form von EKG-Komplexen. Dabei können die modernen Methoden der Computeranalyse des EKG (Herzfrequenzvariabilitätsanalyse, Langzeit-Herzrhythmusanalyse, Vektorkardiographie) nicht verwendet werden.

Um das Elektrokardiogramm zu entschlüsseln, müssen Sie es einem Arzt zeigen. Wenn keiner in der Nähe ist, wird die EKG-Analyse zu einem Problem, besonders in Notfällen.

Das Ergebnis der EKG-Untersuchung wird in die Patientenkarte eingefügt. Um die notwendigen Aufzeichnungen in der Karte zu finden und untereinander zu vergleichen, braucht man viel Zeit. Darüber hinaus verblasst das Gedruckte auf Thermopapier mit der Zeit und wird unlesbar. Die Integration klassischer Elektrokardiographen mit medizinischen Informationssystemen (MIS) ist praktisch unmöglich.

Computer-Elektrokardiographen (am Beispiel des Systems Easy-EKG, Russland)

Ein Computer-Elektrokardiograph (EC) ist ein Komplex aus einem EKG-Modul und einem Computer mit Software zur Aufzeichnung, Analyse, Speicherung und Übertragung von EKG.

In CE können alle Computer verwendet werden – stationäre, Laptops, Tablett-PCs mit Windows, Linux, Android.

Für die Aufzeichnung des EKGs in Krankenwagen, Krankenzimmern oder zu Hause beim Patienten werden mobile CE mit autonomer Stromversorgung auf Basis von Tablett-PCs, und für die Arbeit im Empfangsraum oder im Raum der funktionalen Diagnostik werden CEs auf Basis von Laptops oder stationären PCs verwendet.  

Die Hauptvorteile von Computer-Elektrokardiographen im Vergleich zu den klassischen:

• synchrone Aufzeichnung und Anzeige aller 12 Standard-EKG-Ableitungen;
• die Dauer der EKG-Aufzeichnung von den Standard 10 Sekunden bis 60 Minuten oder mehr, was die Analyse von Arrhythmien und Herzfrequenzvariabilität ermöglicht;
• Speicherung der Ergebnisse digital in der Datenbank, die Anzahl der gespeicherten Datensätze ist praktisch unbegrenzt;
• Vorhandensein einer automatischen EKG-Schlussfolgerung;
• die Fähigkeit, einen medizinischen Bericht anhand der Ergebnisse der Untersuchung zu verfassen und ihn zusammen mit der EKG-Aufzeichnung in der Datenbank zu speichern;
• Ausdruck des Untersuchungsprotokolls auf einem einfachen Papier im A4-Format;
• die Möglichkeit, digitale EKG-Aufzeichnungen und Untersuchungsprotokolle im PDF-Format über Kommunikationskanäle zur Fernanalyse zu senden;
• die Möglichkeit, die modernsten Methoden für die Ferncomputeranalyse des EKGs zu verwenden;
• die Möglichkeit, die Ergebnisse der EKG-Untersuchung automatisch in die elektronische Patientenakte aufzunehmen, mittels Integration mit dem MIS  der Gesundheitseinrichtung.

Computer-Elektrokardiographen können empfohlen werden, um klassische EKG-Geräte überall zu ersetzen - vom Hausarzt bis zum großen medizinischen Zentrum.

Systeme zur Aufzeichnung und Fern-EKG-Analyse auf Basis von Computer-Elektrokardiographen.

Computer-Elektrokardiographen ermöglichen die Umsetzung des Prinzips: "EKG-Aufnahme, wo der Patient ist, EKG-Analyse – wo der Arzt ist".

Bei der Arbeit in einem Krankenwagen wird zur Übertragung von EKG-Daten an den Ort der Analyse ein mobiles Internet genutzt, in den Krankenhäusern verwendet man dafür ein stationäres Internet oder ein lokales Netzwerk (konventionell oder drahtlos).

In großen modularen Systemen der Fern-EKG-Analyse werden zwei Arten von Modulen unterschieden: das zentrale Modul, in dem die EKG-Aufzeichnungen eingehen, und die Arbeitsstationen des Arztes, auf dem sie analysiert werden.

Bei kleinen Systemen können diese Module auf einem Computer kombiniert werden (z. B. ein System, das bei einem privat praktizierenden Kardiologen installiert wird).

Das Fern-EKG-System in einem großen Krankenhaus umfasst in der Regel mehrere Ärzte, die gemeinsam mit den Arbeitsstationen arbeiten. Eine solche Vorrichtung des Systems ist zuverlässig und bietet die Möglichkeit einer Erweiterung – den Anschluss von zusätzlichen Ärzten im Falle eines erhöhten Flusses von EKG-Aufzeichnungen. Zusätzliche Arbeitsstationen können bei Bedarf außerhalb des Krankenhauses platziert werden. In diesem Fall wird das Web-Interface verwendet.

Die Patientendatenbank und die Untersuchungsergebnisse werden im zentralen Modul des Systems gespeichert. Durch ihn wird auch die Kommunikation mit dem medizinischen Informationssystem (MIS) durchgeführt.

Das Programm der EKG-Analyse mit einem  Fernanalyse-Arzt stellt ein leistungsfähiges Instrument dar.

Die Basismöglichkeiten – die neu empfangenen Aufzeichnung (sowie jede andere Aufzeichnung aus der Datenbank) zu öffnen, das EKG-Signal und die Ergebnisse seiner Verarbeitung zu visualisieren, einen medizinischen Bericht zu schreiben. Die Qualität des EKG-Signals und des Millimeternetzes auf dem Bildschirm ist besser als beim herkömmlichen EKG-Ausdruck. Das Programm ermöglicht auch:

• die Auswahl des Fragments des Signals für die Analyse, Änderung des Filters, Zerlegung und Empfindlichkeit des EKGs;
• die Änderung, bei Bedarf, der Position der EKG-Wellenmarkierungen, die vom Programm festgelegt wurden;
• das Hinzufügen in die medizinische Schlussfolgerung irgendwelcher Fragmente aus der automatischen Schlussfolgerung und Zeilen aus der vorher erstellten Schablone;
• die Möglichkeit, verschiedene EKGs desselben Patienten zu vergleichen;
• die Verarbeitung langer EKG-Aufzeichnungen für die Analyse von Arrhythmien, gemittelten Komplexen, Herzfrequenzvariabilität;
• Durchführung einer EKG-Analyse in orthogonalen Ableitungen und einer Vektorkardiographie, sowohl in echten orthogonalen Ableitungen als auch eine interpolierte aus einer Standard-EKG;
• die EKG-Untersuchungsprotokolle in der elektronischen Patientenakte zu speichern.

Der Übergang von einem herkömmlichen EKG-Diagnosesystem zu einem System zur Aufzeichnung und Fern-EKG-Analyse auf der Basis von Computer-Elektrokardiographen ergibt folgende Ergebnisse:

• Verfügbarkeit und Geschwindigkeit der Durchführung einer qualifizierten EKG-Untersuchung für alle Patienten unabhängig vom Standort;
• Verringerung des Bedarfs an medizinischem Personal;
• Reduzierung oder vollständiger Ausschluss der Ausgaben für den Papierkauf;
• Sofortiger Zugang des behandelnden Arztes zu allen Protokollen der EKG-Untersuchung des Patienten durch seine elektronische Krankenakte.

Das Endergebnis des Übergangs zu einem neuen System ist die Senkung der Erkrankungszahl und Mortalität durch Herz-Kreislauf-Erkrankungen.