NEUE RICHTUNGEN DES TELEULTRASCHALLS AUS ALLER WELT - WHATSAPP, ROBOTER UND NASA

Der Beruf eines Arztes ist eine der edelsten, weil sie sich um uns kümmern, wenn wir krank sind, mitleiden und über unsere Gesundheit Sorgen machen. Einigen Patienten fällt es manchmal ein, dass sie kalt und gleichgültig sind. Viele wissen aber nicht, dass die Ärzte ständig unter Stress sind. Es gibt keine große Anzahl von Berufen, wo ein Fehler das Menschenleben kosten kann. So seien Sie nicht böse mit den Ärzten, wenn sie klare, detaillierte Fragen stellen.

Was würde passieren, wenn der Arzt keine notwendigen Werkzeuge für die Krankheitsdiagnose hätte? Ist es möglich, dass eine medizinische Entscheidung zum Tod des Menschen führen kann? In den Ländern, wo es wenige Gesundheitseinrichtungen gibt, fällt es den Ärzten schwer, eine richtige Diagnose zu stellen. Vor kurzem erschien eine neue Tendenz im Gesundheitswesen  - die Ferndiagnose, auch als Telemedizin bekannt, die führenden Institutionen auf der ganzen Welt hochqualifizierte Diagnose zur Verfügung stellt.

Wir betrachten die Art und Weise, auf denen man Anwendungen für den Fernzugriff, mobile Anwendungen für Smartphones und Tablets, Webcams und sogar Roboter verwendet. Wir nehmen unter die Luppe sogar die internationalen Programme zur Ferndiagnose, die NASA, WINFOCUS, RAFT und andere ausnutzen.

Medizinische Robotermanipulationen: bald in Ihrer Stadt!

Vor fast 100 Jahren ist es einem tapferen Pilot namens Charles Lindbergh gelungen, zum ersten Mal den Atlantik von New York nach Frankreich allein zu überfliegen. Am siebten September 2001 wurde es einem französischen Chirurg in New York gelungen, mit Internet via Glasfaser und dem chirurgischen Robotersystem ZEUS ferne Cholezystektomie (Gallenblasenentfernung) einem Patienten in Frankreich, als "Lindbergh Operation" bekannt, durchzuführen.

Im vergangenen Jahr Dr. Parto P. Sengupta mit Icahn School of Medicine aus dem Mount Sinai untersuchte aus München (Deutschland) die Halsschlagadern mithilfe eines leichten Ultraschall-Roboterarms einen Patienten in Boston, Massachusetts. Die Scan-Schau betrug nur vier Minuten und sie war erfolgreich, was deutlich gemacht hatte, dass die Ferndiagnose sogar mit Low-Speed-Internetverbindung möglich ist.

Foto mit freundlicher Genehmigung von Mount Sinai Medical Center

Ist es möglich, das entfernte Ultraschallgerät  zu "greifen"?

Durch den Anschluss eines Computers (Host) an einen anderen (Client) über die Remote-Access-Anwendung, können IT-Experten diagnostizieren und Probleme beheben. Das gleiche App wird sich als nützlich erweisen, wenn ihre Großmutter anruft und um Computerhilfe bittet, weil sie die Fahne gedrückt hatte, die eine Million Dollar Gewinn versprach.

Mit dem Programm von LogMeIn, die durch 256-Bit-SSL / TLS und viele Ebenen der Authentifizierung geschützt ist, können die gutachtliche Ultraschall-Zentren per Mausklick Zugang zu einem anderen Computer des Ultraschallgeräts in einer anderen Einrichtung bekommen. Dann können Bilder/Videos von den Fachleuten per Skype oder auf eine andere Art und Weise der Informationsübertragung überreicht und geteilt werden. Download von LogMeIn kann auch für iOS und Android gemacht werden, so dass selbst dann, wenn der Arzt außer Haus ist, kann er LogMeIn auf seinem Gerät leicht öffnen und sofortigen Zugang zum Patienten bekommen.

Weitere fortschrittliche Systeme umfassen eine Reihe von Wireless-Netzwerk-Kameras, die an das Ultraschallgerät angeschlossen sind, um Videokonferenzen und Video-Server zu ermöglichen. Wenn die Geschwindigkeit der Internetverbindung erlaubt, kann das echte Treffen qualitativ ersetzt werden.

Das vielleicht interessanteste Angebot vom Unternehmen Remote Medical Technologies, ist iMedHD2 Tele-Ultraschallsystem, dass eine verbesserte Variante aller Fernzugriff-Programme ist. Es kann nicht nur Bilder, Tonspuren und HD (1920 x 1080 Pixel) Video erfassen, wegen codierten Daten- und Videoübertragung ist es auch zuverlässig.

Dieses einzigartige Paket verfügt auch über eine Anmerkung für intuitive Benutzerschnittstelle, worauf Ärzte und Radiologen gleichzeitigen Zugriff bekommen können. So vergleichen und kommentieren sie Ergebnisse der Untersuchung. iMedHD2 ist auch mit iOS und Android kompatibel.

 

Kurze Demonstration des Imedi HD2 Tele-Ultraschallsystems

Auf der Erde, wie im Raum

Ultraschalluntersuchung ist die einzige diagnostische Methode, die Astronauten im Weltraum zur Verfügung steht. Internationale Raumstation (International Space Station) hat ihre Ultraschallgerät durch das modifizierte General Electric Vivid q (verbesserte Variante von Vivid i) ersetzt, dass ein komplettes Paket von Funktionen hat.

In enger Zusammenarbeit mit dem weltweiten Netzwerk im Bereich des kritischen Ultraschalls (World Interactive-Netzwerk Focused on Critical Ultrasound - WINFOCUS), wurde von NASA ein Ausbildungssystem für unerfahrene Mitarbeiter entwickelt, die Verwendung von Vivid q und seine Sensoren beibringt. Infolge der Überwachung, die von Ärzten von der Erde geleitet wurde, teilten die Astronauten erfolgreich Bilder und Videos, die danach von Experten betrachtet werden. Verletzungen können im Raum auftreten, wo die medizinische Versorgung sehr begrenzt ist, und wenn es nicht möglich wäre, Verletzungen zu diagnostizieren, wäre das Leben in Gefahr.

Astronaut Kevin Ford (rechts) prüft das Ultraschallsystem für das integrierte kardiovaskuläre Experiment. Ultraschall-Spezialist David Martin (links) hilft ihm die Bilder, die für das Experiment nötig sind, zu übertragen. Ariel Rodriguez (Mitte) spielt die Rolle des Patienten.

Während der Vorbereitungsphase und die Vorbereitung des Managementplans für den Ultraschall im Raum, hat sich WINFOCUS verpflichtet, den Ultraschall in die unzugänglichen Ecken unseres Planeten zu bringen. Dank ihrer Methode kann man den Patienten die sogenannte "goldene Stunde" geben, wodurch man bei schweren Verletzungen den Tod verhindert werden kann.

RAFT-Programm für Länder mit begrenzten Ressourcen

In einer perfekten Welt wäre es in jedem Ort Experten mit Premium-Ausstattung, auf die der übliche Mensch Zugang haben würde. Auch wenn von Geld keine Rede ist, ist es praktisch unmöglich, hochqualifizierte Experten vor Ort zu haben, von denen die schweren Fälle leicht diagnostiziert würden. Das letzte Jahrzehnt wurde Telemedizin-Netzwerk in Französisch sprechenden Afrika (Réseau en Afrique Francophone pour la Telemedizin - RAFT) aktiv in der Ausbildung, in der klinischen Arbeit und im Gesundheitswesen eingesetzt.

Durch RAFT wurde die Software Bogou entwickelt, dass die Ärzte, Aspiranten und Studenten zulässt, zusammen zu arbeiten und klinische Fälle zu besprechen. Bogou verbindet spezialisierten Zentren mit Generalagenturen und umgekehrt, erreicht Länder, wo es ein Mangel an Experten gibt, und gibt die notwendigen Gutachten und Beratung. RAFT expandiert im Mittleren Osten und Südamerika, aber es steht klar, dass die hochentwickelten Länder von solchen Innovativen profitieren können.   

Die Anwendung für WhatsApp und Sensoren für Smartphones

In den letzten Jahren haben die sinkenden Preise für Smartphones zu einem Boom beigebracht und eine Rekordzahl von heruntergeladenen Anwendungen erstellt.

Aus Mitleid mit den Patienten, die keine entsprechende medizinische Versorgung haben, entschieden sich die Ärzte aus Nigeria, die Initiative zu ergreifen und einen Weg zu finden, um die Daten den Patienten an die Spezialisten zu übergeben und eine andere Meinung zu hören. Weil fast jeder heute ein Smartphone besitzt und mit WhatsApp kommuniziert, wäre es leicht, diese Anwendung für die schnelle und präzise Interpretation von klinischen Fällen zu benutzen. Wissenschaftler aus Nigeria bestimmten die Genauigkeit von Beratung per WhatsApp, die 93% Übereinstimmung zwischen entfernten Spezialisten und lokalen Ärzten zeigte.

Eine andere Lösung - eine super mobile Plattform für die Visualisierung, vor allem in der Notfallmedizin - eine Ultraschall per Android. Im vorigen Artikel haben wir Phillips Lumify vorgestellt. Die Plattformen für Android sind als eine Methode zur Untersuchung der Patienten, die nicht imstande sind, das medizinische Zentrum zu erreichen, von besonderem Wert. Durch die Verwendung des mobilen Internets und "wölklicher" Integration können Ärzte Fotos zuverlässig teilen.

Keinen Patienten ohne Hilfe lassen: die Einführung neuer Strategien

Telemedizin ist eine neue, vielversprechende Richtung, die Patienten hilft, ihre Zeit und Geld zu sparen. Die Ärzte werden dabei ihrer Entscheidungen hundertprozentig sicher. Diese Innovationen können eine neue Art von medizinischen Tourismus fördern, nämlich das virtuelle medizinische Tourismus. Sobald Ihre klinischen Bilder im Internet unterwegs sind, sollten Sie nirgendwo gehen, um diagnostiziert zu werden.

Adambounou K, Adjenou V, Salam AP, et al. A Low-Cost Tele-Imaging Platform for Developing Countries. Frontiers in Public Health. 2014;2:135. doi:10.3389/fpubh.2014.00135.

Bediang G, Perrin C, Ruiz de Castañeda R, et al. The RAFT Telemedicine Network: Lessons Learnt and Perspectives from a Decade of Educational and Clinical Services in Low- and Middle-Incomes Countries. Frontiers in Public Health. 2014;2:180. doi:10.3389/fpubh.2014.00180.

 Jurij Sarkisov, Doktor, Unternehmen BiMedis